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发布时间: 2025年05月15日 00:12
第五章:流行病学和医学统计学基本知识
考点一、流行病学的研究方法
流行病学研究的方法主要有三种:观察性研究、实验性研究、理论性研究。
考点二、常用指标
一、发病指标:
一)发病率
定义:发病率是指一定时期内特定人群中某病新病例出现的频率。
发病率=(一定时期某人群中某病新病例数/同期暴露人口数)×k
发病率的分子为新发病例数,新病例是指观察期间发生某病的患者,有时一个人在观察期间内可能多次发生同种疾病,可分别计算为几个新病例。
分母中所规定的暴露人口也称危险人口,是指在观察期间内观察地区的人群中有可能发生所要观察的疾病的人,才能作为分母;对那些不可能患该病的人,如研究传染病的发病率时,已获得免疫者不应包括在分母之中。由于在实际工作中暴露人口数不易获得,一般使用年平均人口数。
二)患病率
定义:患病率是指在特定时间点一定人群中某病新病例和旧病例的人数总共所占的比例。
患病率=(特定时间点某人群中某病新旧病例数/同期观察人口数)×k
式中,K=100%、1000‰、10000/万或 100000/10 万。
患病率与发病率的区别:
1.患病率的分子为特定时间点所调查人群中某病新旧病例数,而不管这些病例的发病时间;发病率的分子为一定时期暴露人群中新发生的病例数;
2.患病率是由横断面调查获得的疾病频率,衡量疾病的存在或流行情况,是一种静态指标,其本质上是一种比例,不是一种真正的率。而发病率是由发病报告或队列研究获得的单位时间内的疾病频率和强度,为动态指标,是一种真正的率。
二、死亡指标:
一)死亡率
是指某人群在单位时间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。
死亡率是测量人群死亡危险最常用的指标。
死亡率=(某人群某年总死亡人数/该人群同年平均人口数)×k
式中,k=100000 或 10 万。
死于所有原因的死亡率是一种未经调整的死亡率,称为粗死亡率。
按疾病的种类、年龄、性别、职业、种族等分类计算的死亡率称为死亡专率。
二)病死率
表示一定时期内患某病的全部患者中因该病而死亡的比例。
病死率与死亡率不同,病死率并非真正的率,只是一个比值。
病死率=(一定时期内因某病死亡人数/同期确诊的某病病例数)x100%某病病死率=(该病死亡率/该病发病率)×100%
病死率通常用于病程短的急性病,如各种急性传染病、脑卒中、心肌梗死及肿瘤等,以衡量疾病对人生命威胁的程度。
病死率受疾病严重程度和医疗水平的影响,同时也与能否被早期诊断、诊断水平及病原体的毒力有关。
在不同场合下病死率的分母是不同的,如计算住院患者中某病的病死率,分母为该病患者的住院人数;如计算某种急性传染病的病死率,其分母为该病流行时的发病人数。
三)生存率
又称存活率,是指患某种病的人(或接受某种治疗措施的患者)经 n 年的随访,到随访结束时仍存活的病例数占观察病例的比例。
n 年生存率=(随访满 n 年的某病存活病例数/随访满 n 年的 该病病例数)x100%
生存率常用于评价某些慢性病如癌症、心血管病等病程长、病情较重、致死性强的疾病的远期疗效。
应用该指标时,应确定随访开始日期和截止时间。开始日期一般为确诊日期、出院日期或手术日期;截止时间可以是 1 年、3 年、5 年、10 年,即计算 1 年、3 年、5 年或 10 年的生存率。
三、相对危险度
一)相对危险度(RR)或率比
是指暴露组发病率(Ie)与非暴露组发病率(I0)之比,它反映了暴露与疾病的关联强度。
计算公式:RR=Ie/I0
RR=1,表明暴露与疾病无联系;
RR<1 表明存在负联系(提示暴露是保护因子);
反之 RR>1 时,表明两者存在正联系(提示暴露是危险因子)。比值越大,联系越强。
二)比值比(OR)又称优势比、交叉乘积比。
指病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比值。
与RR 相同,OR 反映暴露者患某种疾病的危险性较无暴露者高的程度。若能满足以下两个条件,则 OR 值接近甚至等于 RR 值:
1)研究疾病的发病率(死亡率)很低;
2)所选择的研究对象代表性好。
四、归因危险度(人群公共卫生意义)
一)归因危险度
定义:是指暴露组发病率与非暴露组发病率之差,它反映发病归因于暴露因素的程度。
计算公式:AR= Ie - I0 = I0(RR-1)
AR 的意义:表示暴露者中完全由某暴露因素所致的发病率或死亡率。(二)归因危险度百分比
定义:是指暴露人群中由暴露因素引起的发病在所有发病中所占的百分比。
计算公式:AR%=[(Ie-I0)/ Ie]×100%
三)人群归因危险度百分比
定义:表示全人群中由暴露引起的 发病在全部发病中的比例。
PAR%=[(It-I0)/ It)] ×100%
式中,It 为全人群发病率。
归因危险度百分比(PAR%)不仅考虑了暴露因素的而且与某因素在人群中的暴露率(P0)有关。
其公共卫生学意义是:完全控制该暴露因素后人群中某病发病(或死亡)率可能下降的程度。
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健康管理师考试答题技巧
1.熟悉题型
基础知识考题分两部分,一是单选题共70道,二是多选题共30道,这里需要注意的是单选多选的分值都是每题1分,分值一样。多选题少选多选都没分。
技能操作考题为共用题干选择题,内容包含了病例分析、技能部分、综合内容等,题型:单选或多选
2.合理安排时间
基础知识考题与技能操作考试时间分别为两个小时,规定时间内考生既要认真作出回答,也要注意合理安排考试时间。
在人机对话考试整个过程中,计算机屏幕下方会显示答题进度和考试剩余时间,方便考生控制答题速度和掌握时间。
3.作答操作不可逆
考生们特别需要注意的是,人机对话考试与纸笔考试不同,在人机对话考试中的某些特定情形下,考生作答操作是“不可逆”的。
比如在进行“基础知识”科目考试时,在某一题型(如“单选题”)的测试过程中,考生是可以随时查看、修改此题型内任何一题的选择答案的,而一旦确认完成作答、进入新的题型时(如结束“单选题”,进入“共用题干单选题”),考生将不能退回到前一测试题型(“单选题”)进行查看和修改答案。
比如在技能操作考试时,对于病例分析题,只有完成前一个问题才能看到下一问题,并且在确定进入下一问题后是无法对前面问题的作答进行查看和修改的(如当确认完成“第1问”,进入“第2问”后,考生无法查看或修改其“第1问”的选择)。
健康管理师考试注意事项
注意一:人机对话考试主要考查考生在临床环境中对知识的应用能力,而不是书本的死记硬背。试题题干内容多数以病例描述为主,考生通过阅读病例,在病例中提取重要信息,然后进行分析诊断作答。所以题目比较灵活,概念模糊得分就不会高,很容易出错。
注意二:三遍复习法,第一遍粗看,快速阅读全书内空,知道大致几个方面。第二遍一字不漏细看,并理解其目的和意义,多问几个为什么,要知道每项操作的目的,如去年有关T字管护理从不同的角度考到三个题目:放置T字管的目的、针对某一病人的个体放T字管的目的、拨T字管的指征。
注意三:合理安排时间。
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健康管理师工作内容如下:
1、采集和管理个人或群体的健康信息。
2、评估个人或群体的健康和疾病危险性。
3、进行个人或群体的健康咨询与指导。
4、制定个人或群体的健康促进计划。
5、对个人或群体进行健康维护。
6、对个人或群体进行健康教育和推广。
7、进行健康管理技术的研究与开发。
健康管理师就是个人的健康顾问,其工作内容是:评估个人或者群体的健康和疾病的危险性;制定个人或者群体的健康促进计划;采集和管理个人或群体的健康信息;对个人或者群体进行健康教育和推广;进行健康管理技术的研究与开发;进行健康管理技术应用的成效评估等。
健康管理师
健康管理师是从事个体和群体从营养和心理两方面健康的检测、分析、评估以及健康咨询、指导和危险因素干预等工作的专业人员。式发布的11个新职业之一。2005年12月,劳动和社会保障部425号文件《 关于同意将医疗救护员等2个新职业纳入卫生行业特有职业范围的函》将健康管理师列为卫生行业特有职业(工种)归入原卫生部进行管理。
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