临床执业医师《风湿免疫系统》必考内容

临床执业医师《风湿免疫系统》必考内容

风湿免疫性疾病每年所占分值在7分;执业医师风湿免疫性疾病一般都是出现在第三单元。

1.系统性红斑狼疮

核心考点——诊断

1.颊部红斑——两颧部位的固定红斑。

2.盘状红斑——片状，可有脱屑、色素脱失和萎缩。

3.光过敏——日光照射后出现皮疹，或原有皮疹加重。

4.口腔溃疡——口腔或鼻咽部溃疡，无痛性。

5.关节炎——关节疼痛或伴肿胀，但极少出现骨质破坏。

6.浆膜炎——胸膜炎或心包炎。

7.肾脏病变——尿蛋白(+++)或大于0.5g/24h，或出现管型尿。

8.神经病变——癫痫发作或精神病样表现。

9.血液学疾病——溶血性贫血，白细胞减少，血小板减少。

10.免疫学异常——抗Sm抗体，或抗dsDNA抗体，或抗磷脂抗体阳性(包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验假阳性中一项阳性)。

11.抗核抗体阳性。

2.类风湿关节炎(RA)

核心考点——实验室检查

(1)类风湿因子(RF)：70%(+);

滴度与疾病活动性和严重性相关;(-)不能排除;(+)不一定能够诊断。

(2)抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)：早期诊断。敏感性66%，特异性>95%.高滴度阳性——预后不良。

(3)血沉、C反应蛋白：活动性。(4)轻中度贫血、血小板增高。

3.风湿免疫性疾病的总论

警惕B型题!

A.类风湿关节炎——滑膜炎;

B.系统性红斑狼疮——小血管炎;

C.骨关节炎——关节软骨变性;

D.强直性脊柱炎——附着点炎;附着点：肌腱、韧带、关节囊附着于骨的部位

E.干燥综合征——外分泌腺体炎症;

F.多发性肌炎/皮肌炎——肌炎;

G.血管炎——大、中、小动、静脉炎;

H.系统性硬化病——皮下纤维组织增生。