临床执业医师《药理学》常见考点

临床执业医师《药理学》常见考点（7）

第六章 M胆碱受体阻断药

一、M受体阻断药

(一)阿托品(atropine)

【药理作用】

1、抑制腺体分泌(汗腺、泪腺、唾液腺、支气管腺、消化腺分泌减少)。

2、眼(散瞳、升高眼内压、调节麻痹)

3、松弛内脏平滑肌(对痉挛、收缩的平滑肌松弛效果最好)。

4、心脏

1)心率：小剂量心率减慢，大剂量加快。

2)房室传导：加快房室传导速度。

5、血管与血压：大剂量扩张微循环血管，血压降低。

6、中枢神经系统：中毒可出现中枢兴奋的表现。

【临床应用】

1、解除平滑肌痉挛(缓解内脏绞痛，胆绞痛、肾绞痛必须合用吗啡类药物)。

2、抑制腺体分泌(麻醉前给药、盗汗、小而流涎)。

3、眼科(1、虹膜睫状体炎 2、检查眼底 3、验光配镜)。

4、抗休克(流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎所致的感染性休克)。

5、缓慢型心律失常。

6、解救有机磷酸酯中毒(合用解磷定)。

【不良反应】 禁用于青光眼和前列腺肥大患者

【中毒解救】1、镇静、抗惊厥对抗中枢兴奋。2、用拟胆碱药或毒扁豆碱对抗周围作用。

三、其他

1、合成扩瞳药：后马托品(homatropine)、托吡卡胺(tropicamide)、环喷托酯(cyclopentolate)、尤卡托品(eucatropine)等，主要用于检查眼底。

2、合成解痉药：溴丙胺太林(普鲁本辛，propantheline bromide)、贝那替秦(胃复康，benactyzine)等，主要作为消化性溃疡的辅助用药。

四、选择性M受体阻断药：

M1：替仑西平 M2：tripitamine M3：darifenacin M4：绿色蛇毒