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2024考研西医综合病理学:风湿病的病变阶段

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发布时间: 2023-01-20 17:25:03

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风湿病的病变主要发生在全身结缔组织,其发生发展过程可分为三个阶段。

1、变质渗出期这是风湿病的早期改变。病变部分的结缔组织首先出现基质酸性粘多糖增多,形成粘液样变性;随后胶原纤维肿胀、断裂、分解,与粘液样变性的基质混合,形成为无结构、深伊红着色的纤维素样物质,即纤维素样变性。同时病灶内还有少量浆液、纤维素渗出和炎细胞(淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞)浸润,并可查见少量免疫球蛋白。此期持续约1个月。

2、增生期(肉芽肿期)此期的特征性病变是形成AschOff小体,也称风湿小体,对风湿病具有诊断意义。

Aschoff小体是一种肉芽肿性病变,为圆形或梭形结节,体积很小,在显微镜下方能看见,小体中心为纤维素样变性灶,周围为增生的组织细胞、纤维母细胞和少量浸润的炎细胞。增生的组织细胞体积较大,胞质丰富,单核或多核,核大,核膜清晰,染色质浓集于核的中央,在纵切面上染色质呈毛虫样,横切面上核呈袅眼状。这种细胞为Aschoff首先描述,故称为Aschoff细胞,此期持续约2~3个月。

3、纤维化期(愈合期)经过3~4个月后,随着残留的纤维素样变性物质被吸收,组织细胞和纤维母细胞相继转变为纤维细胞,并产生胶原纤维,Aschoff小体逐渐纤维化,最后整个小体成为梭形小瘢痕。此期持续约2~3个月。上述基本病变的整个病程约为4~6个月。由于风湿病常反复发作,因此在受累器官或组织中新旧病变常同时并存,并且随纤维化,瘢痕也不断增多,可导致器官组织的结构破坏和功能障碍。发生在浆膜的风湿病变常不呈上述典型经过,而为非特异性的浆液性炎或浆液纤维素性炎。

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